不少選擇藥物流產的女性，術後複查超聲波的時候被告知宮腔內還有殘留，也就是大家常說的藥流唔乾淨，頓時就慌了，以為一定要做清宮手術，十分害怕。其實藥流後有少量殘留是比較常見的情況，並不是所有殘留都需要做清宮手術，是否需要清宮要根據殘留的大小、血流量、HCG下降的情況綜合判斷，不要一看到殘留就急著清宮，也不要不管不問拖出問題。

首先大家要學會辨認藥流不乾淨的症狀，如果出現以下情況就要警惕殘留的可能：一是陰道出血時間超過14天還沒有乾淨，而且出血量沒有減少的趨勢，甚至出血越來越多，超過平時的月經量；二是出血停止之後又突然出現大量出血，顏色鮮紅；三是持續有小腹墜脹疼痛，伴隨發燒、分泌物有臭味等感染症狀；四是術後半個月驗孕棒還是顯示很明顯的兩條紅槓，顏色沒有變淺。如果出現這些症狀，一定要及時返回醫院複查超聲波，確認是否有殘留。

很多人問藥流唔乾淨點算，到底要不要清宮，最核心的判斷指標就是殘留的大小和血流信號：

如果殘留組織非常小，直徑在1厘米以下，沒有明顯的血流信號，陰道出血量也不多，HCG水平已經比較低，或者接近正常水平，這種情況完全不需要馬上清宮，可以在醫生的指導下服用促進子宮收縮的藥物，比如益母草、縮宮素等，幫助子宮收縮把殘留組織排出來，大部分人用藥之後殘留都可以隨著下次月經一起排出來，不需要額外做手術。用藥期間可以適當輕微活動，不要一直躺著，有助於殘留排出，用藥一周到10天左右再複查超聲波，看看殘留有沒有排出。

如果殘留組織比較大，直徑在1厘米以上，或者超聲波看到殘留有明顯的血流信號，說明殘留組織還有活性，和子宮壁粘連比較緊密，這種情況單純吃藥很難排出來，而且殘留長時間留在宮腔內，容易導致出血時間長、感染、組織機化粘連在子宮壁上，影響以後月經和生育，這時候醫生一般會建議做清宮手術。不少人聽到清宮就很害怕，覺得對子宮傷害很大，其實現在清宮手術也可以做無痛的，在靜脈麻醉下進行，手術過程中完全沒有痛感，而且在超聲引導下操作，只會把殘留的組織清出來，不會大面積刮子宮內膜，對子宮的損傷比大家想像的小很多，選擇正規醫院有經驗的醫生操作，是比較安全的。

如果殘留組織長時間沒有排出，已經出現了感染的症狀，比如發熱、腹痛、分泌物有臭味，這種情況需要先使用抗生素控制感染，再進行清宮手術，否則手術容易導致感染擴散，引發盆腔炎等更嚴重的問題。

很多人擔心不清宮會有什麼後果，如果殘留很小可以自己排出就沒問題，但是如果殘留比較大又不及時處理，可能會導致長時間出血，引起貧血、感染，嚴重的殘留組織機化粘連在子宮內膜上，會導致宮腔粘連、月經減少甚至閉經，影響以後懷孕，所以也不能盲目拒絕清宮，該做的時候還是要做，耽誤病情反而傷害更大。

藥流之後一定要按時複查，一般是術後10-14天返回醫院做超聲波複查，千萬不要覺得不出血了就是流乾淨了，有小的殘留可能不會有大量出血，但是長期留在宮腔內也會有風險。深圳怡康婦產醫院的藥流套餐包含術後免費複查，醫生根據你的殘留情況給出最適合的處理建議，不會隨便讓患者做不必要的清宮手術，也不會因為保守治療耽誤病情。

另外要提醒大家，藥流後第一次月經乾淨之後建議再複查一次，確認殘留是否隨著月經完全排出，子宮恢復是否正常。術後一個月內一定要做好避孕措施，避免短時間內再次懷孕，月經沒有恢復之前不要同房、不要盆浴，注意衛生，預防感染，大部分人經過規範處理都可以順利恢復，不會影響以後的生育能力，不用過度焦慮。